“不就是個甲狀腺結(jié)節(jié)嘛…”——多少人在健康告知時抱著這種僥幸心理,直到理賠被拒才后悔莫及。今天我們就來扒一扒那些年因為隱瞞甲狀腺結(jié)節(jié)、脂肪肝被拒賠的真實案例,看完你絕對會重新審視自己那份保單。
一、三個血淚案例告訴你保險公司有多狠
案例1:甲狀腺結(jié)節(jié)沒告知,肺癌理賠被拒
廣州李女士:2019年投保時隱瞞了2級甲狀腺結(jié)節(jié),2023年確診肺癌。保險公司調(diào)取10年體檢記錄后拒賠,法院判決:支持保險公司解約不退費。
關(guān)鍵點:保險公司查到投保前3個月體檢報告有”建議專科隨訪”記錄
案例2:脂肪肝寫成”肝功能正常”,心梗拒賠
杭州王先生:2020年投保時健康告知勾選”無異常”,2024年心梗手術(shù)。保險公司發(fā)現(xiàn)其連續(xù)5年體檢報告顯示中度脂肪肝,拒賠并解除合同。
騷操作:保險公司走訪了王先生單位每年體檢的民營醫(yī)院
案例3:”已痊愈的”乳腺增生,乳腺癌理賠拉鋸戰(zhàn)
成都張阿姨:投保時稱”5年前乳腺增生已治愈”,后確診乳腺癌。保險公司以”未提供當(dāng)年復(fù)查報告”為由拒賠,經(jīng)2年訴訟最終賠付60%。
二、補救指南(針對已投保人群)
兩年不可抗辯期救命稻草:
立即停止任何新的體檢
保存好最近2年內(nèi)的健康檢查記錄
熬過2年后申請保單復(fù)效
補充告知的正確姿勢:
通過官方客服渠道提交(別找原業(yè)務(wù)員)
只提供必要的檢查報告(別主動送證據(jù))
爭取”加費承保”而非解約
訴訟翻盤關(guān)鍵點:
證明未告知事項與理賠疾病無直接關(guān)聯(lián)
找出保險公司未盡詢問義務(wù)的證據(jù)
爭取適用”合理期待原則”
說人話總結(jié)
健康告知就像過海關(guān)申報:
帶了個蘋果沒申報可能沒事(脂肪肝)
但藏著塊肉就是作死(結(jié)節(jié)/息肉)
最虧的是那些為小毛病多交20%保費的人,還不如當(dāng)初老實告知
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