重大疾病保險(xiǎn)理賠的流程是什么？
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譜藍(lán)保 評(píng)論
一、重大疾病保險(xiǎn)理賠的流程是什么？
1.醫(yī)院確診。
醫(yī)院需要滿足二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院的要求，檢查是否患有重大疾病，并得出是哪種疾病的具體結(jié)論，因?yàn)獒t(yī)院出具的診斷是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。
2.報(bào)案
醫(yī)院診斷出重大疾病后，可以先向保險(xiǎn)公司報(bào)告。一般重大疾病保險(xiǎn)條款要求保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)或規(guī)定期限內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，并在保險(xiǎn)公司理賠人的指導(dǎo)下進(jìn)一步完成材料提交等事宜。
3.提交申請(qǐng)材料。
理賠申請(qǐng)一般需要提供個(gè)人信息和理賠資料。
個(gè)人信息包括理賠申請(qǐng)書(shū)、保險(xiǎn)合同、被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件和被保險(xiǎn)人有效銀行賬戶復(fù)印件。理賠資料包括病理、及其他檢查、化驗(yàn)報(bào)告以及門（急）診病歷、出院小結(jié)。
如有傷殘，應(yīng)提供保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告。如有死亡，還需提供戶口注銷證明或死亡證明。
4.保險(xiǎn)公司立案。
保險(xiǎn)公司收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)和合同約定的材料后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和材料進(jìn)行審查，并在10日內(nèi)予以批準(zhǔn)；如果情況復(fù)雜，應(yīng)在30天內(nèi)進(jìn)行批準(zhǔn)，形成最終理賠結(jié)論，并告知申請(qǐng)人。
5.履行賠付義務(wù)。
保險(xiǎn)公司在確定責(zé)任后會(huì)對(duì)對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的和被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償義務(wù)給付賠償金，保險(xiǎn)理賠結(jié)束。
二、譜藍(lán)君總結(jié)
以上是重大疾病保險(xiǎn)理賠流程的介紹。
最后，譜藍(lán)君提醒大家，當(dāng)保險(xiǎn)公司賠付不足或不合理拒絕賠償時(shí)，可以使用投訴和訴訟來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益。
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2022年7月6日 上午11:42 0條評(píng)論
