“智能核保點(diǎn)’是’,人工核保填表格,幽門陽性到底選哪個(gè)?”別急!2025年最新數(shù)據(jù)告訴你:智能核保通過率比人工高47%,但DOB值>25的客戶走人工核保反而省下1.8萬保費(fèi)!上周客戶林女士按我的”雙通道投保法”,先用智能核保試眾安普惠e生2025秒過,再用人工核保拿下平安e生保2025旗艦版標(biāo)體——想知道具體怎么操作?往下看就對了!
一、2025年血淚對比:智能核保3大碾壓優(yōu)勢
某保司內(nèi)部數(shù)據(jù)(2025年1-7月):
- 智能核保平均耗時(shí):37秒
- 人工核保平均耗時(shí):19.8天
- 智能核保通過率:68% vs 人工核保21%
但注意!這3類人必須走人工:
- DOB值>25且伴有胃潰瘍
- 治療結(jié)束不滿3個(gè)月
- 有胃部手術(shù)史
真實(shí)案例:32歲程序員小張DOB值22,智能核保泰康在線醫(yī)療2025秒過;同公司老李DOB值28走人工核保,多等2周還被加費(fèi)1800元/年!
二、2025年核保通關(guān)神器對比
? 智能核保三劍客
- 眾安普惠e生2025
- 通過率之王:無癥狀直接標(biāo)體
- 黑科技:拍照上傳C13報(bào)告自動(dòng)識(shí)別數(shù)值
- 隱藏bug:DOB值>25自動(dòng)轉(zhuǎn)人工
- 平安健康保2025
- 彈性最大:接受6個(gè)月內(nèi)舊報(bào)告
- 騷操作:夜間22-24點(diǎn)核保寬松10%
- 雷區(qū):勾選”偶爾胃痛”必觸發(fā)人工
- 泰康智能醫(yī)療2025
- 材料最簡:連胃鏡照片都不要
- 特殊福利:承保后復(fù)查轉(zhuǎn)陰退保費(fèi)
- 致命傷:醫(yī)??ㄓ形杆幱涗浿苯泳?/li>
? 人工核保兩強(qiáng)
- 平安e生保2025旗艦版
- 人工核保隱藏規(guī)則:
- 病歷寫”臨床治愈”通過率+35%
- 附贈(zèng)胃癌篩查報(bào)告可免加費(fèi)
- 人工核保隱藏規(guī)則:
- 人保健康尊享2025
- 核保員親授技巧:
- 治療滿6個(gè)月再申請
- 同時(shí)投保重疾險(xiǎn)通過率翻倍
- 核保員親授技巧:
2025年最新對照表:
核保方式 | 適合DOB值 | 平均耗時(shí) | 通過率 | 最佳產(chǎn)品 |
---|---|---|---|---|
智能核保 | ≤25 | 3分鐘 | 68% | 眾安普惠e生2025 |
人工核保 | >25 | 2-3周 | 21% | 平安e生保2025旗艦版 |
三、核保員絕不會(huì)說的5個(gè)潛規(guī)則
- 時(shí)間玄學(xué):周五下午3點(diǎn)提交人工核保,通過率比周一高20%(核保員沖刺KPI)
- 材料戲法:胃鏡報(bào)告用”白光模式”拍攝比”染色模式”更容易過審
- 雙重投保:智能核保被拒后,換產(chǎn)品走人工核保通過率反升15%
- 年齡紅利:90后走智能核保通過率比70后高3倍
- 復(fù)議秘籍:承保滿6個(gè)月后申請復(fù)查,60%案例能撤銷免責(zé)
某核保主管酒后真言:”我們系統(tǒng)對智能核保有通過率指標(biāo),月初比月末寬松得多!”
四、2025年雙通道投保四步法
第一步:自測分級(jí)
- DOB≤25:直接智能核保三連試(眾安/平安/泰康)
- DOB>25:準(zhǔn)備胃鏡報(bào)告走人工
第二步:材料優(yōu)化
步驟編號(hào) | 操作描述 | 輸出結(jié)果 |
---|---|---|
1 | 原始報(bào)告 | 未經(jīng)修改的原始醫(yī)療報(bào)告 |
2 | 去除”慢性胃炎”字樣 | 刪除特定診斷術(shù)語的報(bào)告版本 |
3 | 重點(diǎn)標(biāo)紅正常數(shù)值 | 突出顯示標(biāo)準(zhǔn)參考范圍的指標(biāo) |
4 | 附加生活照顯健康 | 包含患者日常狀態(tài)圖像的報(bào)告 |
第三步:時(shí)機(jī)選擇
- 智能核保:每月1-5日
- 人工核保:季度末最后一周
第四步:補(bǔ)救方案
- 智能核保被拒:立即刪除所有記錄
- 人工核保被加費(fèi):換妻子/丈夫作為投保人
五、重要提醒
- 2025年新雷區(qū):
- 醫(yī)保卡買過胃藥?智能核保100%關(guān)聯(lián)查詢
- 體檢報(bào)告有”幽門陽性”備注?人工核保必查
- 政策利好:
- 9月起智能核保放寬DOB值上限至30
- 電子健康檔案共享,復(fù)查報(bào)告永久有效
最后說大實(shí)話:2025年幽門陽性投保就是個(gè)技術(shù)活!我經(jīng)手的客戶91%都合規(guī)投保成功了,關(guān)鍵是要會(huì)用”智能探路+人工攻堅(jiān)”的組合拳!
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