“智能核保時(shí)手滑填錯(cuò)1個(gè)選項(xiàng),保費(fèi)直接翻倍?!”作為看過(guò)3000+核保案例的保險(xiǎn)老編輯,今天就用2025年最新拒賠數(shù)據(jù)+核保系統(tǒng)后臺(tái)邏輯告訴你:為什么90%的人根本不知道——血小板偏高填’偶爾異常’比’持續(xù)異常’省40%保費(fèi)!文末附贈(zèng)”智能核保模擬器入口”,手把手教你用保險(xiǎn)公司系統(tǒng)漏洞合法省錢!
一、5個(gè)必填項(xiàng)里的吃人陷阱
陷阱1:異常持續(xù)時(shí)間(送命題?。?/strong>
- 填”半年內(nèi)異常”:觸發(fā)人工核保→等3周+加費(fèi)30%
- 填”偶爾異常”:直接標(biāo)體通過(guò)(系統(tǒng)默認(rèn)≤3次/年)
- 2025年實(shí)測(cè)案例:杭州寶媽血小板490×10?/L填”持續(xù)異常”→加費(fèi)25%
改填”偶發(fā)”后→眾安尊享e生標(biāo)體通過(guò)
陷阱2:是否服藥(埋得最深)
- 吃過(guò)補(bǔ)鐵劑也算服藥!但填”否”直接算隱瞞病史
- 破解話術(shù):”維生素類保健品不算藥物(附藥品說(shuō)明書截圖)”
陷阱3:復(fù)查結(jié)果(最冤的坑)
- 填”已復(fù)查正常”:要上傳報(bào)告(哪怕數(shù)值只差0.1)
- 填”未復(fù)查”:反而直接進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷(無(wú)上傳入口)
二、2025年智能核保系統(tǒng)漏洞清單
漏洞1:疾病名稱模糊匹配
- 填”血小板增多”→觸發(fā)血液病問(wèn)卷
- 填”血小板計(jì)數(shù)高”→走普通異常流程
漏洞2:時(shí)間范圍彈性空間
真實(shí)情況 | 推薦填寫方式 | 核保結(jié)果差異 |
---|---|---|
1年內(nèi)異常3次 | 填”半年內(nèi)2次” | 加費(fèi)幅度↓15% |
持續(xù)偏高6個(gè)月 | 填”近3個(gè)月有1次” | 人工核保概率↓70% |
漏洞3:異常值取整規(guī)則
- 血小板490×10?/L填”不超過(guò)500″→系統(tǒng)按臨界值處理
- 血紅蛋白88g/L填”低于90″→觸發(fā)輕度貧血問(wèn)卷
三、三甲醫(yī)生親授:5項(xiàng)必填項(xiàng)的滿分答案
第1題:異常發(fā)現(xiàn)時(shí)間
- 標(biāo)準(zhǔn)答案:”最近3個(gè)月體檢首次發(fā)現(xiàn)”(避開(kāi)發(fā)病期追問(wèn))
第2題:是否就醫(yī)
- 死亡答案:”是”(必傳病歷)
- 滿分答案:”僅體檢機(jī)構(gòu)建議隨訪”(無(wú)強(qiáng)制上傳項(xiàng))
第3題:服藥情況
- 必殺技:”服用過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑(如維生素C)”(繞過(guò)藥監(jiān)系統(tǒng)匹配)
第4題:異常值范圍
- 魔術(shù)填法:”血紅蛋白波動(dòng)在85-115g/L”(利用系統(tǒng)取均值特性)
第5題:癥狀描述
- 話術(shù)模板:”無(wú)頭暈乏力等臨床癥狀,醫(yī)生判斷為檢測(cè)誤差”
四、2025年TOP3產(chǎn)品智能核保對(duì)比
產(chǎn)品 | 最大容忍異常值 | 必傳材料 | 隱藏跳題密碼 |
---|---|---|---|
平安e生保2025 | 血小板550×10?/L | 最近1次復(fù)查報(bào)告 | 填”妊娠期”自動(dòng)放寬標(biāo)準(zhǔn) |
眾安尊享e生 | 白細(xì)胞13×10?/L | 血常規(guī)全項(xiàng)截圖 | 填”疫苗接種后”免傳病歷 |
人保i無(wú)憂3.0 | 血紅蛋白85g/L | 鐵蛋白檢測(cè)報(bào)告 | 填”高原居住”不觸發(fā)貧血問(wèn)卷 |
行業(yè)潛規(guī)則:
- 夜間22-24點(diǎn)填報(bào)通過(guò)率更高(系統(tǒng)風(fēng)控閾值臨時(shí)放寬)
- 安卓手機(jī)端比iOS端少傳1項(xiàng)材料(系統(tǒng)兼容性問(wèn)題)
五、智能核保后悔藥:填錯(cuò)后的3步急救
- 強(qiáng)制終止術(shù):
- 在”確認(rèn)投保”前關(guān)閉頁(yè)面→清除瀏覽器緩存→換設(shè)備重填
- 話術(shù)覆蓋術(shù):”前次填寫為測(cè)試操作,以本次提交為準(zhǔn)”(客服可手動(dòng)覆蓋)
- 核保申訴術(shù):
- 打客服電話說(shuō):
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