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手術(shù)出問題別急著找意外險!醫(yī)生不會說的理賠秘密都在這了

手術(shù)出問題別急著找意外險!醫(yī)生不會說的理賠秘密都在這了插圖1

剛做完手術(shù)就過敏感染,拿著意外險去索賠卻被拒?這不是保險公司耍無賴,而是你根本找錯人了!今天要揭開一個醫(yī)療糾紛中的致命誤區(qū)——90%的患者都不知道,麻醉過敏和術(shù)后感染應(yīng)該找醫(yī)療責(zé)任險索賠,跟意外險半毛錢關(guān)系都沒有。

一、血淋淋的理賠翻車現(xiàn)場

?? 案例1:李女士隆鼻術(shù)后感染,意外險拒賠理由:”這不屬于意外事故”
?? 案例2:張先生全麻過敏休克,保險公司說:”醫(yī)療行為不屬意外范疇”
?? 案例3:王奶奶手術(shù)后傷口化膿,理賠員反問:”這跟意外傷害有什么關(guān)系?”

這些可不是保險公司刁難人,而是條款白紙黑字寫著的:意外險只管突發(fā)的、外來的、非本意的傷害,手術(shù)并發(fā)癥?對不起,請出門右轉(zhuǎn)找醫(yī)療責(zé)任險。

二、三大天坑千萬別踩

1?? 坑爹認知:”做手術(shù)出事就是醫(yī)療意外”
?? 真相:醫(yī)療意外≠保險定義的”意外”,麻醉過敏屬于可預(yù)見的醫(yī)療風(fēng)險

2?? 致命誤區(qū):”醫(yī)院買的保險能賠我個人”
?? 真相:醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任險是賠給醫(yī)院的!患者要索賠得自己舉證醫(yī)療過錯

3?? 時間陷阱:”術(shù)后三個月才發(fā)現(xiàn)感染還能賠”
?? 真相:多數(shù)醫(yī)療責(zé)任險要求損害發(fā)生后1年內(nèi)提出索賠

三、救命指南(建議收藏)

? 該找誰賠

  • 麻醉過敏→找麻醉師的執(zhí)業(yè)責(zé)任險
  • 手術(shù)感染→找主刀醫(yī)生的醫(yī)療責(zé)任險
  • 器材問題→找醫(yī)療器械責(zé)任險

? 證據(jù)清單

  1. 病歷原件(特別注意術(shù)后護理記錄)
  2. 感染部位的細菌培養(yǎng)報告
  3. 醫(yī)療事故鑒定書(關(guān)鍵!)
  4. 同期住院患者的證人證言

? 維權(quán)話術(shù)
“根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第XX條,我要求啟動醫(yī)療損害鑒定”
“請?zhí)峁┦中g(shù)室消毒記錄和麻醉藥品批號”

四、保險公司絕不會告訴你的秘密

?? 隱藏條款:有些醫(yī)療責(zé)任險會把”已知過敏史”設(shè)為免責(zé)條款
?? 賠償玄機:感染導(dǎo)致的二次手術(shù)費用,可能比首次手術(shù)賠得更多
? 時效魔法:從知道損害結(jié)果之日起算訴訟時效,不是手術(shù)當(dāng)天!

五、總結(jié)

看著患者拿著意外險保單在醫(yī)院哭,心里真不是滋味。記住啊朋友們:手術(shù)臺上的風(fēng)險要找專業(yè)人士背鍋——要么是醫(yī)生的責(zé)任險,要么是醫(yī)院的醫(yī)療險。轉(zhuǎn)發(fā)給要做手術(shù)的親人,別等出事才后悔沒早看到!

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