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信泰人壽理賠怎么樣?什么情況下會(huì)拒賠?

信泰人壽理賠怎么樣?什么情況下會(huì)拒賠?插圖1

信泰人壽旗下包括但不限于達(dá)爾文系列、超級(jí)瑪麗系列等產(chǎn)品,在同時(shí)期同類型產(chǎn)品中,不管線上還是線下,性價(jià)比絕對(duì)都是名列前茅的。

性價(jià)比這么高的前提下,費(fèi)率還相差無幾,保險(xiǎn)公司不怕虧錢嗎?加上很多人都沒有聽過這家保險(xiǎn)公司,就更加深網(wǎng)友們的疑問了,擔(dān)心信泰保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)在后續(xù)理賠中變嚴(yán)苛、理賠時(shí)效長或者沒錢賠?

為了更好解答大家心中的疑問,譜藍(lán)君將從以下幾個(gè)方面給大家簡單分析分析~

主要內(nèi)容如下:

  • 什么情況下保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠?
  • 信泰人壽怎么樣?
  • 譜藍(lán)君總結(jié)

其實(shí)理賠時(shí),不管哪個(gè)保險(xiǎn)公司都是依據(jù)保單合同來賠付的,所以并不存在什么到了理賠條款才嚴(yán)苛的情況。

  • 保險(xiǎn)公司的賠付流程

首先,不管是在線上還是線下,我們投保的每一份保險(xiǎn)都是具有法律效力的,出險(xiǎn)且滿足合同規(guī)定的,該賠多少,保險(xiǎn)公司是一定需要賠的,否則這就是犯法行為。

銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定,所有合規(guī)的保險(xiǎn)公司在收到客戶資料后,需要進(jìn)行理賠核實(shí),理賠裁定時(shí)限不能超過30天,具體時(shí)間長短取決于理賠材料收到的時(shí)間、材料是否齊全、案件是否復(fù)雜等因素,跟保險(xiǎn)公司的大小、成立時(shí)間長短沒有多大關(guān)系。

如果你材料不齊全,或者案件有可疑的地方,不管大小的保險(xiǎn)公司都不會(huì)讓你通過。

該賠的保險(xiǎn)公司是一定要賠的,而且你要知道,理賠時(shí)效和理賠服務(wù)也是保險(xiǎn)公司吸引客戶的條件之一。所以,其實(shí)保險(xiǎn)公司比你還想要提高理賠時(shí)效的!

  • 什么情況下會(huì)拒賠?

1、出險(xiǎn)不在保障范圍

①未達(dá)理賠標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品都有自己的保障范圍,尤其是重疾險(xiǎn),范圍的界定具體到每個(gè)疾病的嚴(yán)重程度,每個(gè)疾病的賠付條件在合同中都有明確說明,未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)的,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)任何責(zé)任。

②屬于免責(zé)范圍。每個(gè)保險(xiǎn)公司都有屬于自己的免責(zé)條款,保單合同中都會(huì)明確標(biāo)明,如大部分醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)既往癥是不賠付的、壽險(xiǎn)對(duì)于犯罪導(dǎo)致的身故免責(zé)、含身故責(zé)任的險(xiǎn)種對(duì)于兩年內(nèi)的自殺等等都屬于免責(zé)范圍,因?yàn)樯鲜銮闆r導(dǎo)致的出險(xiǎn)是不賠付的。

③等待期內(nèi)出險(xiǎn)。為避免道德事件,保險(xiǎn)公司在消費(fèi)者投保后還設(shè)置了一段時(shí)間的觀察期,等待期內(nèi)出險(xiǎn)是只退回保費(fèi)的。這里譜藍(lán)君需要提醒大家,等待期內(nèi)也盡量不要體檢,否則有任何指標(biāo)異常是需要做補(bǔ)充告知的,如果觸及健告可能還會(huì)被拒保。

2、投保時(shí)健康情況為如實(shí)告知

投保前都需要過健康告知,尤其是健康險(xiǎn),投保時(shí)未如實(shí)告知,即便到時(shí)出險(xiǎn)的疾病和未告知的健康異常指標(biāo)是沒有關(guān)聯(lián)的,但保險(xiǎn)公司同樣可以以此為由拒賠的,因?yàn)橥侗G澳銢]有按要求如實(shí)告知,合同甚至可以作廢。

即便是意外險(xiǎn),雖然沒有健康要求,到時(shí)對(duì)于被保人的職業(yè)也是需要如實(shí)告知的。

譜藍(lán)君之所以建議大家投保時(shí),一定要有專業(yè)人士協(xié)助,就是在過健康告知這一環(huán)節(jié)非常重要。保險(xiǎn)公司和醫(yī)生的角度不同,醫(yī)生主要是解決當(dāng)下問題,而保險(xiǎn)公司是對(duì)于未來可能發(fā)生疾病的指標(biāo)都有嚴(yán)格的控制——

某些異常指標(biāo)在醫(yī)生那可能是非常小的問題,還達(dá)不到需要醫(yī)治的程度,但在保險(xiǎn)公司那需要除外才能承保了;

等疾病需要治療時(shí),可能在保險(xiǎn)公司那已經(jīng)拒絕承保了。

所以導(dǎo)致有些消費(fèi)者在自行投保過健康告知時(shí),對(duì)于某些指標(biāo),覺得醫(yī)生都不建議治療、不是什么大病,覺得問題不大就沒有告知,

3、理賠材料不齊全

理賠資料不齊全時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)說明原因,退回申請(qǐng),直至資料齊全且符合要求為止。

信泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司成立于2007年5月18日,先后開設(shè)浙江、江蘇、北京、上海等18家分公司,經(jīng)營范圍基本覆蓋國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)活躍的地區(qū),實(shí)繳注冊(cè)資本50億元,年保費(fèi)超過200億元,并且逐年穩(wěn)定增長,也是保險(xiǎn)界的老江湖了。

信泰人壽理賠怎么樣?什么情況下會(huì)拒賠?插圖3
(圖片來源于信泰人壽官網(wǎng))

據(jù)信泰人壽償付能力報(bào)告顯示,最近一次風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)即2021年第四季度風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)為B級(jí),核心償付能力充足率為154.67%,綜合償付能力充足率為154.67%。

現(xiàn)行的償付能力管理規(guī)定中,包括三項(xiàng)衡量標(biāo)準(zhǔn),即核心償付能力充足率、綜合償付能力充足率、風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)。

信泰人壽理賠怎么樣?什么情況下會(huì)拒賠?插圖5

所以信泰人壽這三項(xiàng)監(jiān)管要求都在保監(jiān)會(huì)的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),屬于國家償付能力達(dá)標(biāo)的合規(guī)保險(xiǎn)公司。只要償付能力達(dá)標(biāo),保險(xiǎn)公司就有錢賠!

總的來說,在銀保監(jiān)會(huì)的監(jiān)督下,所有保險(xiǎn)公司的理賠時(shí)效都是有規(guī)定的,而保險(xiǎn)公司也很注重自家的理賠時(shí)效,所以只要是在保障范圍內(nèi)且提交的資料齊全,保險(xiǎn)公司都會(huì)按流程盡快理賠的。

雖然信泰人壽不像老牌保險(xiǎn)公司那樣知名,但人家“悶聲干大事”,還是比較值得信任的。

譜藍(lán)君建議大家選擇產(chǎn)品時(shí)不要過于注重保險(xiǎn)公司,要以產(chǎn)品為主,從自身出發(fā),結(jié)合自身保費(fèi)預(yù)算、保障需求以及健康情況來選擇,多做對(duì)比,選擇到適合自己的才是最重要的,畢竟這份保單需要保障我們幾十年甚至一輩子的。

原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/bxgs/12051.html

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