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信泰人壽理賠怎么樣?什么情況下會拒賠?

信泰人壽理賠怎么樣?什么情況下會拒賠?插圖1

信泰人壽旗下包括但不限于達爾文系列、超級瑪麗系列等產(chǎn)品,在同時期同類型產(chǎn)品中,不管線上還是線下,性價比絕對都是名列前茅的。

性價比這么高的前提下,費率還相差無幾,保險公司不怕虧錢嗎?加上很多人都沒有聽過這家保險公司,就更加深網(wǎng)友們的疑問了,擔心信泰保險公司會不會在后續(xù)理賠中變嚴苛、理賠時效長或者沒錢賠?

為了更好解答大家心中的疑問,譜藍君將從以下幾個方面給大家簡單分析分析~

主要內(nèi)容如下:

  • 什么情況下保險公司會拒賠?
  • 信泰人壽怎么樣?
  • 譜藍君總結

其實理賠時,不管哪個保險公司都是依據(jù)保單合同來賠付的,所以并不存在什么到了理賠條款才嚴苛的情況。

  • 保險公司的賠付流程

首先,不管是在線上還是線下,我們投保的每一份保險都是具有法律效力的,出險且滿足合同規(guī)定的,該賠多少,保險公司是一定需要賠的,否則這就是犯法行為。

銀保監(jiān)會規(guī)定,所有合規(guī)的保險公司在收到客戶資料后,需要進行理賠核實,理賠裁定時限不能超過30天,具體時間長短取決于理賠材料收到的時間、材料是否齊全、案件是否復雜等因素,跟保險公司的大小、成立時間長短沒有多大關系。

如果你材料不齊全,或者案件有可疑的地方,不管大小的保險公司都不會讓你通過。

該賠的保險公司是一定要賠的,而且你要知道,理賠時效和理賠服務也是保險公司吸引客戶的條件之一。所以,其實保險公司比你還想要提高理賠時效的!

  • 什么情況下會拒賠?

1、出險不在保障范圍

①未達理賠標準。每個保險產(chǎn)品都有自己的保障范圍,尤其是重疾險,范圍的界定具體到每個疾病的嚴重程度,每個疾病的賠付條件在合同中都有明確說明,未達到理賠標準的,保險公司是不承擔任何責任。

②屬于免責范圍。每個保險公司都有屬于自己的免責條款,保單合同中都會明確標明,如大部分醫(yī)療險對既往癥是不賠付的、壽險對于犯罪導致的身故免責、含身故責任的險種對于兩年內(nèi)的自殺等等都屬于免責范圍,因為上述情況導致的出險是不賠付的。

③等待期內(nèi)出險。為避免道德事件,保險公司在消費者投保后還設置了一段時間的觀察期,等待期內(nèi)出險是只退回保費的。這里譜藍君需要提醒大家,等待期內(nèi)也盡量不要體檢,否則有任何指標異常是需要做補充告知的,如果觸及健告可能還會被拒保。

2、投保時健康情況為如實告知

投保前都需要過健康告知,尤其是健康險,投保時未如實告知,即便到時出險的疾病和未告知的健康異常指標是沒有關聯(lián)的,但保險公司同樣可以以此為由拒賠的,因為投保前你沒有按要求如實告知,合同甚至可以作廢。

即便是意外險,雖然沒有健康要求,到時對于被保人的職業(yè)也是需要如實告知的。

譜藍君之所以建議大家投保時,一定要有專業(yè)人士協(xié)助,就是在過健康告知這一環(huán)節(jié)非常重要。保險公司和醫(yī)生的角度不同,醫(yī)生主要是解決當下問題,而保險公司是對于未來可能發(fā)生疾病的指標都有嚴格的控制——

某些異常指標在醫(yī)生那可能是非常小的問題,還達不到需要醫(yī)治的程度,但在保險公司那需要除外才能承保了;

等疾病需要治療時,可能在保險公司那已經(jīng)拒絕承保了。

所以導致有些消費者在自行投保過健康告知時,對于某些指標,覺得醫(yī)生都不建議治療、不是什么大病,覺得問題不大就沒有告知,

3、理賠材料不齊全

理賠資料不齊全時,保險公司會說明原因,退回申請,直至資料齊全且符合要求為止。

信泰人壽保險股份有限公司成立于2007年5月18日,先后開設浙江、江蘇、北京、上海等18家分公司,經(jīng)營范圍基本覆蓋國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展相對活躍的地區(qū),實繳注冊資本50億元,年保費超過200億元,并且逐年穩(wěn)定增長,也是保險界的老江湖了。

信泰人壽理賠怎么樣?什么情況下會拒賠?插圖3
(圖片來源于信泰人壽官網(wǎng))

據(jù)信泰人壽償付能力報告顯示,最近一次風險綜合評級即2021年第四季度風險綜合評級為B級,核心償付能力充足率為154.67%,綜合償付能力充足率為154.67%。

現(xiàn)行的償付能力管理規(guī)定中,包括三項衡量標準,即核心償付能力充足率、綜合償付能力充足率、風險綜合評級。

信泰人壽理賠怎么樣?什么情況下會拒賠?插圖5

所以信泰人壽這三項監(jiān)管要求都在保監(jiān)會的監(jiān)管標準內(nèi),屬于國家償付能力達標的合規(guī)保險公司。只要償付能力達標,保險公司就有錢賠!

總的來說,在銀保監(jiān)會的監(jiān)督下,所有保險公司的理賠時效都是有規(guī)定的,而保險公司也很注重自家的理賠時效,所以只要是在保障范圍內(nèi)且提交的資料齊全,保險公司都會按流程盡快理賠的。

雖然信泰人壽不像老牌保險公司那樣知名,但人家“悶聲干大事”,還是比較值得信任的。

譜藍君建議大家選擇產(chǎn)品時不要過于注重保險公司,要以產(chǎn)品為主,從自身出發(fā),結合自身保費預算、保障需求以及健康情況來選擇,多做對比,選擇到適合自己的才是最重要的,畢竟這份保單需要保障我們幾十年甚至一輩子的。

原創(chuàng)文章,作者:譜藍保,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/bxgs/12051.html

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