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一字之差被拒賠,21萬理賠金沒了!

前段時間,有個家庭通過公眾號找到譜藍(lán)君,想讓譜藍(lán)君幫忙分析她的一份舊保單。

事情是這樣的:

很早前,鄒女士的母親在親戚那給她買了一份意外險(xiǎn),據(jù)說這份保單有上百萬的額度保障,且有事賠錢,沒事返錢,聽上去挺不錯。

結(jié)果在鄒女士大三時,坐大巴回校中途發(fā)生了車禍,造成臉部和頸部受傷,醫(yī)院鑒定為肌膚疤痕9級傷殘。當(dāng)時的治療費(fèi)用加上后期去疤,共花了十多萬。

最生氣的是,說好了有事賠錢的意外險(xiǎn),卻一分錢都沒得賠。

當(dāng)時出險(xiǎn)后的理賠事宜都是鄒女士的爸媽在操心。現(xiàn)在雖然早已過了幾年,但還是想找專業(yè)人員幫忙看看,這份保單為啥賠不了?

今天譜藍(lán)君就以這份保單為例,教大家在選擇意外險(xiǎn)時需要注意哪些地方:

  • 年交1700的意外險(xiǎn),為何傷殘卻賠不了?
  • 意外受了傷,對買保險(xiǎn)有影響嗎?
  • 譜藍(lán)君總結(jié)

其實(shí)鄒女士母親給她買的是一份返還型保單,可以保身故、全殘等,期滿未出險(xiǎn)可返還保費(fèi)。下面我們一起來看看具體的保障內(nèi)容:

一字之差被拒賠,21萬理賠金沒了!插圖1

從上圖表可以看出,這份保單保的是全殘,不保傷殘,因此鄒女士的9級傷殘并不在保障范圍內(nèi)。

假如鄒女士買的這份意外險(xiǎn)能保傷殘,則這次交通事故的保額一共有105萬,9級傷殘按20%比例賠付,真是僅一字之差,21萬理賠金沒了!

一般來說,全殘比傷殘嚴(yán)重。傷殘可以分為10個級別,1級最嚴(yán)重,10級較輕,而1級傷殘的嚴(yán)重程度一般可以達(dá)到全殘,比如雙眼永久失明、多個身體缺失等。

傷殘一般會按照不同級別來賠償,一級傷殘賠100%保額,二級傷殘賠90%……以此類推。

另外,這款意外險(xiǎn)也沒有意外醫(yī)療保障,所以鄒女士當(dāng)時連醫(yī)療費(fèi)用也沒得報(bào)銷。

總的來說,這份這份舊保單不但每年要交近1700元保費(fèi),保障還不足:

  • 保障缺失:不保意外傷殘,也沒有意外醫(yī)療保障,若不小心意外摔傷、貓抓狗咬等情況都無法報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
  • 保額稍低:意外身故/全殘的保額只有5萬;當(dāng)時代理人宣傳的百萬保額是指乘坐公共交通工具等情況導(dǎo)致的身故和全殘,才有機(jī)會賠100萬。

所以鄒女士這份意外險(xiǎn)性價比較低,整體的保障也不好。

雖然鄒女士的父母當(dāng)時因?yàn)?span id="japbyfv" class="wpcom_tag_link">拒賠事件非常生氣,但想到畢竟已交一半的保費(fèi)了,要是這個時候退保的話會有較大的損失,所以就還是繼續(xù)買著了。

但很顯然,這份保單并不足以覆蓋風(fēng)險(xiǎn),那么曾經(jīng)有過意外受傷的經(jīng)歷,會不會影響買保險(xiǎn)呢?我們一起來看看。

像一般磕碰跌傷、貓抓狗咬等情況,痊愈以后不影響之后工作和生活的,一般對買保險(xiǎn)沒什么影響。

可是,假如以前不幸意外受傷的比較嚴(yán)重的,如骨裂、燒傷或傷殘等,在投保時,就需要注意相關(guān)的健康要求了:

一字之差被拒賠,21萬理賠金沒了!插圖3

可以看出,不同險(xiǎn)種的健康要求不同,若以前受了傷,投保時應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

以前受傷的狀況若不涉及健康規(guī)定的,一般能正常投保。不過要注意,因投保前已患有的既往癥、后遺癥及相關(guān)病發(fā)癥都是不在保障范圍內(nèi)的(以各產(chǎn)品具體約定的既往癥為準(zhǔn))。

如果有以前已患有的疾病觸及健康要求的,意外險(xiǎn)因?yàn)闆]有健康告知所以可以正常投;但像定期壽險(xiǎn),則大部分都難以投保了;而對于百萬醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),如果不能通過健康告知的,還可以試著智能核?;蛉斯ず吮!?/p>

總體來說,假如以前不幸負(fù)傷,投保時必須注意自己是否觸及產(chǎn)品的健康告知,仔細(xì)選擇自己能買的產(chǎn)品。

我們在了解鄒女士的經(jīng)歷時,都為她感到很痛心。而她當(dāng)時之所以沒有獲得賠償,最重要的點(diǎn),是由于這份意外險(xiǎn)不保傷殘和醫(yī)療。

其實(shí)全殘和傷殘僅有一字之差,但對于賠付而言,影響卻是非常大的。

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原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/38419.html

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