不同險種哪些能賠哪些不能賠？
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譜藍(lán)保 評論
不同險種的理賠條件都不一樣，接下來以理賠比較復(fù)雜的重疾險和百萬醫(yī)療險分別來講一講。
一、重疾險
這里重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，重疾險保障并不是所有約定的重疾都是確診即賠的。
按“理賠門檻”的不同，重疾的理賠條件分為3種：
第一種、確診即賠，在指定醫(yī)院由專科醫(yī)生確診就能賠錢；
第二種、實(shí)施了合同約定的手術(shù)才能賠；
第三種、達(dá)到合同約定的疾病狀態(tài)才能賠，這種一般需要滿足多個條件，比如確診并且實(shí)施了規(guī)定的手術(shù)。我們把監(jiān)管規(guī)定必保的28種重疾，進(jìn)行分類：
可以看出，真正確診即賠的只有3種，實(shí)施了約定手術(shù)才能賠的有5種，其他20種需要達(dá)到約定疾病狀態(tài)才能賠。
以嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥為例，需要由影像學(xué)檢查證實(shí)，并且要達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙的狀態(tài)才能理賠。神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙，具體的條款這么約定：
二、百萬醫(yī)療險
百萬醫(yī)療險的主要作用在于疾病和意外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，都可以進(jìn)行報銷；但是不包括既往癥，所以投保前就帶有的疾病，保險公司是不賠償?shù)摹?/p>
百萬醫(yī)療險大都包括住院、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診這四項基本報銷責(zé)任，具體看下圖：
三、譜藍(lán)君總結(jié)
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2024年1月22日 下午3:15 0條評論
