有“三同”條款：關(guān)聯(lián)性疾病的理賠是否受限制？
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譜藍(lán)保 評(píng)論
一、有“三同”條款：關(guān)聯(lián)性疾病的理賠是否受限制？
很多疾病之間存在著高度的關(guān)聯(lián)性。例如，較重急性心肌梗塞可能會(huì)發(fā)展為需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，肝癌可能會(huì)發(fā)展為需要進(jìn)行肝移。
嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓，糖尿病足可能會(huì)發(fā)展為需要截肢，嚴(yán)重慢性腎衰竭可能會(huì)發(fā)展為需要進(jìn)行腎移植。
從臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，這些疾病之間存在關(guān)聯(lián)性和發(fā)展性，很有可能屬于因?yàn)?#8221;同一種疾病原因”而罹患的兩種重大疾病。在理賠時(shí)，通常只會(huì)根據(jù)其中一種重大疾病進(jìn)行保險(xiǎn)金的支付。
然而，如果是沒(méi)有”三同”條款的重大疾病產(chǎn)品，就沒(méi)有”同一疾病原因”的限制，可以支付關(guān)聯(lián)性疾病。在被保人疾病發(fā)展過(guò)程中，整個(gè)過(guò)程都會(huì)得到保障。
我想分享一個(gè)真實(shí)案例：
這是一個(gè)不幸卻又幸運(yùn)的案例，其中一次住院賠付了3個(gè)輕度重大疾病。
被保人因突發(fā)主動(dòng)脈夾層住院治療了30天，并進(jìn)行了3次手術(shù)，同時(shí)符合保險(xiǎn)合同中3個(gè)輕度重大疾病的理賠條件。
由于保險(xiǎn)合同中沒(méi)有”三同”條款的理賠限制，這3個(gè)輕度重大疾病都進(jìn)行了賠付，每個(gè)輕度重大疾病的賠付金額為總保額的45%。
因此，3個(gè)輕度重大疾病的理賠金額為：40萬(wàn) * 45% * 3 = 54萬(wàn)。此外，還有28年的保費(fèi)豁免，價(jià)值24萬(wàn)元。因此，實(shí)際理賠金額為78萬(wàn)元。
二、譜藍(lán)君總結(jié)
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2023年12月22日 下午5:22 0條評(píng)論
