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不可抗辯條款,超過兩年就能賠嗎?

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    譜藍(lán)保 評論

    保險(xiǎn)公司通知拒絕賠償,原因是萬女士在投保時沒有告訴保險(xiǎn)公司自己的病史,并在入院時告訴醫(yī)生自己患有糖尿病,所以拒絕賠償。

    然而,萬女士以不可抗辯的條款起訴了保險(xiǎn)公司。最后,法院裁定萬女士勝訴,保險(xiǎn)公司需要向萬女士支付50萬元的重疾理賠。

    這是為什么呢?首先,萬女士在13年內(nèi)購買了兩年的重大疾病保險(xiǎn),并達(dá)到了不可抗辯條款的標(biāo)準(zhǔn)。其次,保險(xiǎn)公司拒絕賠償主要是因?yàn)槿f女士沒有告訴她患有糖尿病,但糖尿病需要醫(yī)生診斷和報(bào)告,而不僅僅是嘴上說說。最后判定,萬女士患有肺癌和糖尿病之間沒有因果關(guān)系。

    因此,保險(xiǎn)公司需要向萬女士支付重疾理賠金。那么,所有的案件是不是都能得到索賠呢?

    14年來,李先生為母親投保了80萬元的大病保險(xiǎn)。但我沒有告訴保險(xiǎn)公司母親過去的病史。三年后,李先生的母親因淋巴癌住院,并向保險(xiǎn)公司申請索賠。

    但經(jīng)核實(shí),保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn),過去三年,李先生的母親因淋巴癌多次住院,并且沒有向保險(xiǎn)公司申請索賠。所以,保險(xiǎn)公司拒絕了李先生的索賠申請,并提出終止合同。

    李先生將保險(xiǎn)公司告上法院,但最后判決法院不予支持。

    譜藍(lán)君總結(jié)

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    不可抗辯條款,超過兩年就能賠嗎?插圖2
    從這個案例來看,李先生的母親在投保前就有病史,李先生沒有如實(shí)告知保險(xiǎn)公司。而在投保后的三年內(nèi),母親因淋巴癌多次住院,未通知保險(xiǎn)公司,涉嫌騙保。因此,使用不可抗辯的條款要求索賠是無效的。

    2022年5月11日 下午12:07 0條評論
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