與保險金支付有關的條款有哪些？
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譜藍保 評論
1.支付通知條款。
支付通知條款規(guī)定，保險人收到保險金申請人的索賠申請后，應當及時處理索賠，并在一定時間內將處理結果通知保險申請人。
一般規(guī)定，保險人應當在收到保險金申請人提供的相關證明材料后10日內向保險金申請人發(fā)出支付通知。
不屬于保險責任的，應當向申請人發(fā)出拒絕支付保險費的通知。
2.賠付條款。
賠償條款規(guī)定，保險人應當在理賠審查后及時支付保險金。
保險人經理賠審查確定為保險責任的，應當與申請人達成支付保險金額的協(xié)議，并在協(xié)議達成后10日內履行支付保險金的責任。
3.支付時限條款。
支付期限規(guī)定了保險人支付保險金的期限，一般規(guī)定在損失證據完全提交后60天內。
不能確定保險責任支付保險金的金額的，按照現(xiàn)有證明和材料支付最低金額，保險人最終確定保險金金額后支付相應的差額。
4.重復投保條款。
又稱超額保險條款，規(guī)定被保險人在多個保險人或者重復投保的情況下實際取得的保險金不得超過其損失總額。
包括同一保險人的其他保險條款，即被保險人在同一保險人處有相同的保險單，總保險金額超過公司標準的，按比例減少保險金。
其他保險條款，即投保人在其他保險人處投保健康保險。
被保險人申請支付時，未書面通知保險人在其他保險公司投保同一保單的，保險人將按比例減少保險金，并適當退還保費。
5.保險金支付協(xié)調條款。
在超額保險的情況下，被保險人可以獲得超過其實際損失的保險金支付。
因此，健康保險合同中保險金協(xié)調支付條款也是一個非常重要的內容。
該條款規(guī)定，保險人不再支付被保險人實際醫(yī)療費用由其他保險人支付的部分。
新條款使得被保險人在擁有多項健康保險單的情況下，總醫(yī)療費用不會超過其實際醫(yī)療費用。
該條款不僅規(guī)定了這一點。
在上述支付原則中，一些健康保險合同還規(guī)定了不同保險人支付的順序。
目前，國內健康保險合同一般沒有正式的保險金支付協(xié)會協(xié)調條款，重復保險的保險金支付一般用于索賠規(guī)定，實際上大大增加了爭議的機會。
譜藍君總結
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2022年4月24日 下午5:19 0條評論
