導讀：
醫(yī)療保險必須住院才能報銷嗎？醫(yī)療保險住院可以報銷嗎？醫(yī)療保險只能在醫(yī)院報銷嗎？隨著生活水平的提高，許多人愿意主動購買各種保險，特別是醫(yī)療保險和嚴重疾病保險，為家庭增加一層保障。

隨著生活水平的提高，許多人愿意主動購買各種保險，為家庭增加一層保障，特別是醫(yī)療險還有大病保險。但大多數(shù)人對保險了解不多，只能算是個門外漢?，F(xiàn)在給大家提供福利，準備了一篇關于醫(yī)療保險的文章。

醫(yī)療保險必須住院才能報銷嗎？

醫(yī)療保險不一定要住院才能報銷，去門診看病也可以報銷。

醫(yī)療保險報銷范圍很廣，醫(yī)療費用一般根據(jù)其醫(yī)療服務的特點進行區(qū)分，主要包括門診費用、藥品費用、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是患者治療的各種費用，不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費用和手術費用，還包括住院、護理、醫(yī)院設備等費用。

醫(yī)療保險的報銷比例和范圍：

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度（1月1日至12月31日）醫(yī)療費用超過2000元。

2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；一年內派遣人員門、急診報銷累計報銷2萬元。

3、被保險人應妥善保管指定醫(yī)院的門診醫(yī)療文件（包括收據(jù)、處方底部等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊疾病門診醫(yī)療：惡性腫瘤放療和化學治療、腎透析、腎移植抗排斥藥物門診，由被保險人醫(yī)療二、三定點醫(yī)院根據(jù)疾病診斷證明，填寫醫(yī)療保險特殊疾病申報審批表，報區(qū)醫(yī)療保險中心審批備案。這三種特殊疾病的門診就醫(yī)和取藥僅限于批準的定點醫(yī)院，不能在定點零售藥店購買。醫(yī)療費用符合門診特殊疾病規(guī)定范圍的，參照住院結算。

5、住院醫(yī)療，醫(yī)療保險繳納20年，退休后享受醫(yī)療保險報銷。

二、如何報銷？

醫(yī)療保險報銷的一般公式：報銷金額=[總治療費用-起付線-自費部分]×報銷比例(70%-90%)

注：起付線：治療費用超過最低限額后方可報銷，起付線各地區(qū)存在差異。

門診報銷

目前，醫(yī)療保險卡的資金可以直接作為現(xiàn)金使用，如日常小感冒，到指定的零售藥店或指定的醫(yī)療機構購買藥品，可以直接使用醫(yī)療保險卡支付。然后，如果醫(yī)療費用在一年內超過最低支付線，則可以按一定比例報銷，但醫(yī)院水平越高，報銷比例越低。

住院報銷

如果一般疾病需要手術，只有在指定醫(yī)院住院才能報銷。住院部分的醫(yī)療費用將自動與我們的醫(yī)療保險卡相關，然后報銷的計算方法類似于上述門診的計算方法。

但最高限額：一般為當?shù)啬昶骄べY的平均工資的4倍；下面有起始線：低于此免賠起始線，不報告；中間有自費部分：昂貴的不是社保不報保險范圍內的進口藥品。

排除起報線和自費部分后，剩余部分按比例報銷。

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