導(dǎo)讀：
醫(yī)療保險(xiǎn)必須住院才能報(bào)銷嗎？醫(yī)療保險(xiǎn)住院可以報(bào)銷嗎？醫(yī)療保險(xiǎn)只能在醫(yī)院報(bào)銷嗎？隨著生活水平的提高，許多人愿意主動(dòng)購(gòu)買各種保險(xiǎn)，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)和嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)，為家庭增加一層保障。

隨著生活水平的提高，許多人愿意主動(dòng)購(gòu)買各種保險(xiǎn)，為家庭增加一層保障，特別是醫(yī)療險(xiǎn)還有大病保險(xiǎn)。但大多數(shù)人對(duì)保險(xiǎn)了解不多，只能算是個(gè)門外漢。現(xiàn)在給大家提供福利，準(zhǔn)備了一篇關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的文章。

醫(yī)療保險(xiǎn)必須住院才能報(bào)銷嗎？

醫(yī)療保險(xiǎn)不一定要住院才能報(bào)銷，去門診看病也可以報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用一般根據(jù)其醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分，主要包括門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是患者治療的各種費(fèi)用，不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等費(fèi)用。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例和范圍：

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度（1月1日至12月31日）醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元。

2.結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；一年內(nèi)派遣人員門、急診報(bào)銷累計(jì)報(bào)銷2萬(wàn)元。

3、被保險(xiǎn)人應(yīng)妥善保管指定醫(yī)院的門診醫(yī)療文件（包括收據(jù)、處方底部等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊疾病門診醫(yī)療：惡性腫瘤放療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植抗排斥藥物門診，由被保險(xiǎn)人醫(yī)療二、三定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)疾病診斷證明，填寫醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申報(bào)審批表，報(bào)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心審批備案。這三種特殊疾病的門診就醫(yī)和取藥僅限于批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)院，不能在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。醫(yī)療費(fèi)用符合門診特殊疾病規(guī)定范圍的，參照住院結(jié)算。

5、住院醫(yī)療，醫(yī)療保險(xiǎn)繳納20年，退休后享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

二、如何報(bào)銷？

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的一般公式：報(bào)銷金額=[總治療費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分]×報(bào)銷比例(70%-90%)

注：起付線：治療費(fèi)用超過(guò)最低限額后方可報(bào)銷，起付線各地區(qū)存在差異。

門診報(bào)銷

目前，醫(yī)療保險(xiǎn)卡的資金可以直接作為現(xiàn)金使用，如日常小感冒，到指定的零售藥店或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買藥品，可以直接使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡支付。然后，如果醫(yī)療費(fèi)用在一年內(nèi)超過(guò)最低支付線，則可以按一定比例報(bào)銷，但醫(yī)院水平越高，報(bào)銷比例越低。

住院報(bào)銷

如果一般疾病需要手術(shù)，只有在指定醫(yī)院住院才能報(bào)銷。住院部分的醫(yī)療費(fèi)用將自動(dòng)與我們的醫(yī)療保險(xiǎn)卡相關(guān)，然后報(bào)銷的計(jì)算方法類似于上述門診的計(jì)算方法。

但最高限額：一般為當(dāng)?shù)啬昶骄べY的平均工資的4倍；下面有起始線：低于此免賠起始線，不報(bào)告；中間有自費(fèi)部分：昂貴的不是社保不報(bào)保險(xiǎn)范圍內(nèi)的進(jìn)口藥品。

排除起報(bào)線和自費(fèi)部分后，剩余部分按比例報(bào)銷。

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